Objawy zatrucia grzybami i pierwszej pomocy w domu (zdjęcie +22)

W ciągu ostatniej dekady w Rosji zaobserwowano tendencję do wzrostu częstości występowania związanej z ostrymi zatruciami pokarmowymi. Według Światowej Organizacji Zdrowia co roku 2% populacji szuka pomocy medycznej z powodu zatrucia grzybami.

Pomimo wieloletniego doświadczenia w diagnozowaniu i leczeniu tego stanu, wstępna diagnoza jest złożona i wymaga zróżnicowania. Trudności są w większości przypadków związane z różnorodnymi objawami i zespołami toksykologicznymi, które występują pod wpływem toksyn. W związku z rozpowszechnieniem diagnozy ostrego zatrucia grzybiczego każdy powinien być świadomy metod leczenia awaryjnego w tym przypadku.

Po jakim czasie pojawiają się pierwsze objawy?

Czas pojawienia się objawów zależy od wielu czynników:

• rodzaj trującego grzyba;
• zjedzona ilość;
• indywidualne mechanizmy obronne organizmu i funkcjonowanie układu immunologiczno-humoralnego.

Grzyby z rodzajów Amanita (A. phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerin (G.autumnalis, G.marginata) i Lepiot mają najwyższą toksyczność. Pierwsze objawy trwają średnio 6 godzin po spożyciu trującego produktu.

Grupa amanitalna charakteryzuje się zatruciem po 24-48 godzinach. Wpływa to niekorzystnie na stan pacjentów, ponieważ wszystkie utworzone toksyny w tym czasie już dostały się do krwioobiegu, a leczenie na tym tle jest trudne.

Główne objawy zatrucia przez rośliny i grzyby

W zależności od rodzaju spożytych grzybów, obecności w nich niektórych toksyn, czasu, który upłynął od spożycia grzybów do pierwszych objawów klinicznych, przejawów typowych objawów i oznak, ogólnie przyjmuje się syndromiczną klasyfikację zatrucia grzybami.

W zależności od rodzaju zmiany

Istnieją 3 grupy zatrucia trującymi grzybami i roślinami:

1. Z efektem gastroenterotropowym.
2. Z działaniem neurotropowym.
3. Z efektem hepatonefrotropowym.

Zatrucie grupy I jest określone przez spożywanie różnych rodzajów grzybów (trujące grzyby, grzyby fałszywe czerwone siarki, grzyby miodowe fałszywe ceglaste, słodkie kalafiory, ciemne kalafiory, trujące entolomy, trujące szare entolomy), które są powszechne w substancjach drażniących aminy biogenne, które z reguły nie mają działania resorpcyjnego.

Klinika z zatruciem przez nich jest dość charakterystyczna: szybki początek choroby (po 20 minutach, rzadziej w ciągu 2-3 godzin od spożycia), klinika zapalenia żołądka i jelit, która z reguły trwa od kilku godzin do dnia. W przypadku braku współistniejących chorób niewyrównanych pacjenci nie umierają. Prognoza jest korzystna.

Zatrucie grupy II trującymi roślinami i grzybami jest najczęściej spowodowane użyciem dość niebezpiecznego Inocybe ratujara Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, Omphalotus olearius. Pierwsze objawy trwają od 30 minut do 2 godzin. W zależności od rodzaju grzyba zawierają substancje, które określają obraz kliniczny zatrucia:

• muskaryna;
• muskaryna.

Przy przewadze zawartości muskaryny (w przypadku zatrucia grzybami Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) w sumie objawów dominuje zespół cholinergiczny:

• zwężenie źrenic;
• ślinienie;
• oskrzela;
• zwężenie oskrzeli;
• napadowy ostry ból brzucha;
• nudności, wymioty, biegunka.

Przejawiają się zanieczyszczenia muskarydyny i substancje o podobnym działaniu:

Możesz być zainteresowany:

Trujące grzyby z obwodu leningradzkiego - nazwy i opisNajwiększy grzyb - na świecie, na ziemi, w Europie i RosjiMarynata grzybowa - jak zrobić marynatę do marynowania na zimę?

• rozszerzenie źrenic;
• łzawienie;
• pocenie się

Następnie łączą się oznaki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego: zdezorientowana świadomość, majaczenie, letarg, dezorientacja, która później zmienia się w stan senny.

W przypadku zatrucia trzeciego rodzaju działają na przykład phalo i amanitotoksyny zawarte w bladym muchomorze. W takim przypadku objawy są podzielone na okresy:

• bezobjawowe (do 6 dni);
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe (objawia się gwałtownie, często nie wiąże się z grzybami, ponieważ minęło kilka dni po ich spożyciu. Objawami zapalenia żołądka i jelit są łzawienie - biegunka, wymioty, ból brzucha. Trwa trzy dni. Zaburzenia śmiertelne są rzadkie w tym okresie);
• zapalenie wątroby typu phaloid (trwa 2-3 tygodnie. Obserwuje się objawy ostrej niewydolności nerek i wątroby: żółtaczka skóry, zespół krwotoczny, ból w jamie brzusznej, zaburzenia świadomości, zespół konwulsyjny, śpiączka, oligonia, bezmocz. W tej chwili często dochodzi do zgonów);
• wyjście (zmniejszone nasilenie objawów).

Zatrucie grzybami marynowanymi

Możliwe jest zatrucie marynowanymi grzybami. W tym przypadku najczęściej pojawia się obraz kliniczny botulizmu. Po 4-5 godzinach pojawia się zespół żołądkowo-jelitowy, niedowład żołądkowo-jelitowy, zatrucie.

Obraz kliniczny jest dość wyraźny. Pacjent jest zaniepokojony nudnościami, wymiotami do 10 razy dziennie, bólem w okolicy nadbrzusza. Po 60 minutach biegunkę zastępuje zaparcie, uczucie pełności w jamie brzusznej, zwiększone wytwarzanie gazu.

Pierwsza pomoc w domu

Na etapie przedszpitalnym w domu powinieneś wykonać taki algorytm do manipulowania pierwszą pomocą:

1. Badanie pacjenta w momencie naruszenia funkcji życiowych. W zależności od rodzaju zaburzeń stosuje się kontrole drożności dróg oddechowych, przywrócenie upośledzonej wentylacji i krążenia krwi przez usta-usta, oddychanie usta-nos i pośredni masaż serca.

   

2. Przy zachowanej świadomości i braku zaburzeń hemodynamicznych żołądek myje się grubą sondą lub powodują wymioty (gdy pacjent jest w czystej świadomości). Środki wymiotne (syrop Ipecac itp.) Nie są wskazane.

Jeśli zostaną zarejestrowane naruszenia świadomości (otępienie, śpiączka) i parametry hemodynamiczne, zostaną one wyeliminowane przez zastosowanie środków resuscytacyjnych. Płukanie żołądka jest opóźnione do momentu hospitalizacji pacjenta na specjalistycznym oddziale intensywnej terapii.

Zespół karetki prowadzi takie zdarzenia:

1. Podawanie doustne lub podawanie węgla aktywnego do żołądka przez sondę w mieszaninie z środkami przeczyszczającymi (sorbitol). W przypadku biegunki środki przeczyszczające nie są przepisywane.
2. Przy występowaniu objawów zatrucia muskaryną atropinę 0,1% podaje się w dawce 1-3 ml, aby uzyskać kliniczne objawy umiarkowanej atropacji.

   

3. Z przewagą objawów zatrucia, muskaryna jako antidotum jest przepisywana dożylnie Physostigmine 0,5-2 mg lub Galantamine 0,5-0,75 mg.
4. W takich przypadkach leczenie zespołu konwulsyjnego nie różni się niczym od konwencjonalnej terapii.GABA podaje się dożylnie w dawce 100-150 mg / kg lub Sibazon (0,5 mg / kg), difeninę 15-20 mg / kg powoli, uprzednio rozcieńczony w 50-100 ml 0,9% roztworu NaCl.
5. Ponadto konieczna jest hospitalizacja na specjalistycznym oddziale intensywnej terapii.

Dalsze leczenie

Na etapie szpitalnym przeprowadza się następujący zestaw środków, który koniecznie uwzględnia wszystko, co zostało przeprowadzone przed przyjęciem pacjenta do szpitala:

1. Z nie przywróconymi funkcjami życiowymi - eliminacją tych zaburzeń.
2. Z nawrotem zespołu cholinergicznego: Atropina 0,1% w dawce 0,001-0,003 mg / kg do objawów umiarkowanej atropacji.
3. Wraz z rozwojem zespołu antycholinergicznego - Physostigmine wielokrotnie w razie potrzeby po 20-30 minutach, Galantamina 0,5-0,75 mg dziennie w 4 podzielonych dawkach.

   

4. Leki przeciwdrgawkowe - w przypadku nawrotu drgawek (w połówkach).
5. Terapia infuzyjna: u pacjentów z poważnymi stratami elektrolitów w wodzie roztwory infuzyjne są bolusami przy 15-20 ml / kg masy ciała (0,9% NaCl, Acesol, Disol, Trisol, Ringer, mleczan Ringera, roztwory Hartmana), następnie terapia jest prowadzona pod kontrolą diureza, CVP, turgor i wilgotność skóry, błony śluzowe, wypełnienie żył odpiszczelowych, dane osłuchiwania płuc.
6. W przypadku braku strat wody i elektrolitów w przyszłości przepisywane są krystaloidy, 3-4% roztwory wodorowęglanu sodu, preparaty HES, Reopoliglyukin, Reosorbilact itp. (do 40-50 ml na kg dziennie), z ciągłymi wymiotami, biegunka - odpowiednie uzupełnienie niedobo
7. W przypadku braku stolca zabarwionego zaakceptowanym węglem aktywowanym, 7-8 godzin po początkowym przyjęciu, ponownie umówić się na połowę dawki środka przeczyszczającego.
8. W przypadku ciągłych wymiotów i biegunki środki przeciwwymiotne i przeciwbiegunkowe nie są przepisywane w celu poprawy samooczyszczenia żołądka i jelit z toksyn grzybowych.
9. Leczenie objawowe

Terapia antidotum:

1. Benzylopenicylina: 0,5-1 miliona jednostek / kg / masy ciała na dobę dożylnie przez pierwsze trzy dni;
2. Sylibinina - 20 mg / kg dziennie doustnie (bez wymiotów) 10-12 dni. Dzienna dawka podzielona jest na 3 dawki. Sylibinina zawiera następujące leki: Silibor, Carsil, Legalon.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania

Podsumowując powyższe dane, należy zdawać sobie sprawę, że zatrucie grzybami, przede wszystkim cewkami wodonośnymi, w wielu przypadkach prowadzi do zgonów. Pozytywny wynik zależy od terminowości poszukiwania pomocy medycznej, która powinna być kompleksowa i specjalistyczna, z wykorzystaniem metod odkażania przewodu żołądkowego, resuscytacji płynowej, detoksykacji pozaustrojowej i wczesnego podawania leków antidotum.